はじめに
飲酒によって血清尿酸値が上昇することは経験的に知られてきたが，飲酒による血清尿酸値の上昇メカニズムや，飲酒量，アルコール飲料の種類，さらには飲酒習慣と尿酸，痛風発症との関係などが次々と明らかにされた．運動に関しては，無酸素運動は血清尿酸値を上昇させるが，運動強度30%
O2max程度の有酸素運動では血清尿酸値にはほとんど影響がみられず，またランニング距離が長い人，適度な運動をする人では痛風発症のリスクが低くなるとのコホート研究が発表された．これらの研究結果をふまえて，高尿酸血症・痛風患者に対する飲酒制限や運動指導をエビデンスに基づき行えるようになったことは，患者側の生活習慣改善のアドヒアランスの向上にもつながり，生活指導の成果が上がると期待される．
O2max程度の有酸素運動では血清尿酸値にはほとんど影響がみられず，またランニング距離が長い人，適度な運動をする人では痛風発症のリスクが低くなるとのコホート研究が発表された．これらの研究結果をふまえて，高尿酸血症・痛風患者に対する飲酒制限や運動指導をエビデンスに基づき行えるようになったことは，患者側の生活習慣改善のアドヒアランスの向上にもつながり，生活指導の成果が上がると期待される．飲酒制限
エタノールはアセトアルデヒドを経て，酢酸，アセチルCoAへと代謝されるが，酢酸からアセチルCoAへと代謝される際に，ATPが消費され，AMPが大量に産生される結果，アデニンヌクレオチド分解が亢進して，血清尿酸値が上昇する1）．またアルコールを摂取すると，抗利尿ホルモンの分泌抑制により多尿をきたし，脱水傾向となるため，尿酸排泄が低下し，血清尿酸値が上昇する一因となると考えられる．さらに大量に飲酒すると高乳酸血症をきたし，乳酸による尿酸排泄の低下によって血清尿酸値のさらなる上昇を招くこととなる．
アルコール摂取量が多いほど血清尿酸値は上昇し2），痛風発症リスクが増加することが明らかにされている3）（図1,表1）
アルコール摂取量が多いほど血清尿酸値は上昇し2），痛風発症リスクが増加することが明らかにされている3）（図1,表1）
例えば体重65kgの人が大ジョッキ1杯（1,000mL）のビールを飲んだ場合，血清尿酸値にはほとんど影響がないが，大ジョッキ2杯では血清尿酸値は13～24%上昇し，尿中尿酸排泄量も7～20%増加する．さらに大ジョッキ3杯飲むと血清尿酸値は20%上昇し，また血中乳酸の増加によって，尿中の尿酸排泄はむしろ減少する（表2）4）．【飲酒量をもとに，血中アルコール濃度を求める簡易式
アルコールの血中濃度（%）＝
飲酒量（mL）×アルコール濃度（%）÷833（mL）÷体重（kg）
により概算】
したがって，血清尿酸値にほとんど影響のない飲酒量の目安としては，日本酒1合，ビール500mL，ウィスキー60mL程度と考えられる．
「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン第2版」の生活指導の項では飲酒量の制限に重点が置かれているが，近年，アルコール飲料の種類や飲酒習慣と血清尿酸値・痛風との関係についても明らかにされた．俗にビールにはプリン体が多く含まれるため血清尿酸値を上げやすく，焼酎は他の酒類より血清尿酸値が上昇しにくいといわれるが，アルコール飲料の種類と血清尿酸値や痛風発症リスクとの関係について検討したコホート研究によると，ビール350mL，蒸留酒44mLの摂取で血清尿酸値はそれぞれ0.46mg/dL，0.29mg/dL上昇したのに対し，ワイン120mLの摂取では血清尿酸値の上昇はみられず5），またビールや蒸留酒では摂取量の増加に伴って痛風発症リスクがそれぞれ，1.5倍，1.2倍高くなるが，ワインでは関係がなかった（図2）3）．このようにプリン体を多く含むビールは，同じ血中アルコール濃度であれば，他のアルコール飲料と比較して血清尿酸値や痛風発症リスクへの影響が強いと考えられる．
また飲酒の習慣のある人では，エタノールの代謝が亢進しており，エタノールによるアデニンヌクレオチドの分解が促進するため，飲酒習慣のない人と比べて血清尿酸値が上昇しやすい．
したがって，飲酒による血清尿酸値の上昇を少しでも軽減するためには，飲酒量の制限だけではなく，アルコール飲料の種類や，毎日飲まないなど飲酒の習慣にも留意する必要がある．
痛風結節の治療
痛風結節を生じる症例では高尿酸血症のコントロールが不良で，急性関節炎を繰り返していることが多い．アルコール摂取，肥満，利尿薬服用なども誘因の一つとされる．関節内あるいは周囲に生じたものは関節破壊を起こしうる．好発部位として，第1中足趾節関節，耳介，肘，アキレス腱周囲などがある3）．痛風結節は尿酸塩沈着が関与する病態であるので，その治療は血清尿酸値のコントロールである．痛風では血清尿酸値のコントロール目標は6.0mg/dL以下であり，これにより痛風結節の発生の抑制と消失が期待できる．また，目標値をさらに低くすることにより，痛風結節の縮小速度は速くなる．ベンズブロマロンとアロプリノール併用療法の有効性が報告されている4）．
おわりに
痛風患者はほとんどの場合，急性痛風関節炎（痛風発作）の発症をきっかけに医療機関を受診する．痛風関節炎の速やかな治療が痛風の生涯治療にとって重要であると考えられる．
高尿酸血症は，男性の約3分の1に見られる一般的な病態であり，そのリスクについては，痛風や腎障害など尿酸が直接関与する場合と，心血管疾患などのようにマーカーとしての関与が示唆される場合とに分けて臨床管理を行う必要がある．血清尿酸値と悪性腫瘍や総死亡との関連もガイドラインで示されているが，血清尿酸値はやはりマーカーとして関連しているものと考えられる．
| 食事 ▶いわしやさんま；程々に プリン体の多い食品に分類されますが、その一方で、動脈硬化を予防するEPAやDHAが豊富に含まれていて、どちらも取りたい食品 |
▶アルコール；焼酎お湯割り１合程度 中でもビールは最もプリン体が多く、ウイスキーの約50倍、ワインの約15倍、日本酒の約5倍にもなります。高尿酸血症や痛風の人はビールは避けるようにしましょう。 |
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| ▶水分；十分に取る。２㍑/日 高尿酸血症や痛風の人が尿路結石や腎障害を合併しやすい原因として尿の酸性度が関係しています。高尿酸血症や痛風では尿が酸性化しやすく、尿が酸性に傾くと尿酸が溶けにくくなり、結石ができやすくなります。こうした合併症を防ぐには尿路管理が重要になってきます。尿路管理の方法は、水分を多くとって尿量を増やすことです。水分を多くとって尿量を増やせば、尿酸が溶けやすくなります。尿量は通常１日に1～1.2リットルですが、高尿酸血症の人は１日に2リットル程度の尿がでるように水分を取ることを目標しましょう。また、糖分の多いソフトドリンクを飲みすぎると、エネルギーの過剰摂取になりますので、水やお茶などの糖分を含まないものとるようにします。具体的には、食後のお茶を1杯から2杯にしたり、汗をかいたら水分を補給する |
▶果物； 尿をアルカリにする点ではおすすめですが、糖質が多いので朝食や昼食、間食で食べるようにします。 |
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| ▶朝食の理想； ・糖質の吸収が穏やかで、脂質の少ないごはんに納豆、みそ汁 ・又はヨーグルト、果物、豆乳、野菜ジュースなどの消化のよいものがいいでしょう。そのときには昼食で１日の摂取エネルギーを調節します。 | ▶ヨーグルト； プリン体の含有量が非常に少なく痛風対策には有用なアルカリ性食品です。乳製品に含まれているカゼインやラクトアルブミンは、腎臓から尿酸が排泄されるのを促進する働きがあります。体内にプリン体を取り込まない、体内の尿酸を外に排泄する、結果尿酸値が下がるというわけです。 | ||||||
| ▶食物からより体内合成される量のほうが多い； 尿酸の原料となるプリン体には、食物から摂取するものと、体内で合成されるものがあります。かつて痛風の患者さんはプリン体を含む食品を厳しく制限されていましたが、最近の研究で食品に含まれているプリン体のほとんどが腸管内で分解されてしまう事がわかってきました。 食事から摂るプリン体より、体内で合成されるプリン体のほうがはるかに多いのです。 また実際に食べ物からのプリン体を制限しても、血中の尿酸値は1.0ｍｇ/ｄｌ程度しか低下しない事も明らかになっています。さらに尿酸代謝の研究が進み、尿酸コントロールする薬剤が開発された事も、痛風患者さんの食事によるプリン体制限が緩和された原因のひとつです。 | ▶高プリン体食品の摂り過ぎには注意； いくら食品から摂ったプリン体が分解されるといっても、過剰摂取は問題です。日常の食事ではそれほど気にする必要はありませんが、プリン体を多く含むレバーなどの内臓類やかに味噌、ウニなどをたくさん食べ続けるのは避けるべきです。珍味や干物もプリン体を多く含んでいるので、食べ過ぎには注意が必要です。食品からのプリン体摂取は１日400ｍｇを超えないようにしましょう。特に100ｇ当たり200ｍｇ以上のプリン体を含む食品あまり食べないよう注意が必要です。 | ||||||
プリン体が極めて多い食品（100gあたり300mg以上）| 干し椎茸 | 380ｍｇ | 鶏レバー | 312ｍｇ |
| マイワシ干物 | 306ｍｇ | かつお節 | 493ｍｇ |
| 煮干し | 746ｍｇ | イサキ白子 | 306ｍｇ |
| アンコウ肝（酒蒸し） | 399ｍｇ | ビール酵母 | 2996ｍｇ |
| クロレラ | 3183ｍｇ | ローヤルゼリー | 403ｍｇ |
*ロイヤルゼリーを１日１００㌘はまず食べない。せいぜい３㌘くらい。ということは含有量は１２ｍｇ。まず大丈夫なのでは？
+ヤクルトは現在クロレラは使っていない。乳酸菌飲料であるので大丈夫？
プリン体が多い食品（100gあたり200～300mg）
プリン体が多い食品（100gあたり200～300mg）| 豚レバー | 285ｍｇ | 牛レバー | 220ｍｇ |
| カツオ | 211ｍｇ | マイワシ | 210ｍｇ |
| 大正エビ | 273ｍｇ | オキアミ | 226ｍｇ |
| マアジ（干物） | 246ｍｇ | サンマ（干物） | 209ｍｇ |
プリン体がやや多い食品（100gあたり100～200mg）| ブロッコリースプラウト | 130ｍｇ | ひらたけ | 142ｍｇ |
| 乾燥大豆 | 173ｍｇ | 納豆 | 114ｍｇ |
| 豚肉（カタスネ） | 108ｍｇ | 豚肉（ヒレ） | 120ｍｇ |
| 豚肉（ランプ） | 113ｍｇ | 豚肉（タン） | 104ｍｇ |
| 豚肉（心臓） | 119ｍｇ | 豚肉（腎臓） | 195ｍｇ |
| 牛肉（クビ） | 101ｍｇ | 牛肉（ミスジ） | 104ｍｇ |
| 牛肉（モモ） | 111ｍｇ | 牛肉（スネ） | 106ｍｇ |
| 牛肉（心臓） | 185ｍｇ | 牛肉（腎臓） | 174ｍｇ |
| 鶏肉（手羽） | 138ｍｇ | 鶏肉（ササミ） | 154ｍｇ |
| 鶏肉（モモ） | 123ｍｇ | 鶏肉（皮） | 120ｍｇ |
| 鶏肉（砂肝） | 143ｍｇ | 鯨肉（赤身） | 111ｍｇ |
| サラミ | 120ｍｇ | マグロ | 157ｍｇ |
| イサキ | 149ｍｇ | サワラ | 139ｍｇ |
| キス | 144ｍｇ | トビウオ | 155ｍｇ |
| ニジマス | 181ｍｇ | 赤カマス | 148ｍｇ |
| マダイ | 129ｍｇ | ヒラメ | 133ｍｇ |
| ニシン | 140ｍｇ | マアジ | 165ｍｇ |
| アイナメ | 129ｍｇ | マサバ | 122ｍｇ |
| 赤アマダイ | 119ｍｇ | ブリ | 121ｍｇ |
| サケ | 119ｍｇ | アユ | 133ｍｇ |
| スズキ | 120ｍｇ | メバル | 124ｍｇ |
| サンマ | 155ｍｇ | コイ | 103ｍｇ |
| マガレイ | 113ｍｇ | ドジョウ | 136ｍｇ |
| タラコ | 121ｍｇ | 明太子 | 159ｍｇ |
| スルメイカ | 187ｍｇ | ヤリイカ | 161ｍｇ |
| タコ | 137ｍｇ | クルマエビ | 195ｍｇ |
| シバエビ | 144ｍｇ | ズワイガニ | 136ｍｇ |
| アサリ | 146ｍｇ | カキ | 185ｍｇ |
| ハマグリ | 105ｍｇ | ツナ缶 | 117ｍｇ |
| サーモン缶 | 133ｍｇ | カニ味噌 | 152ｍｇ |
| ボタンエビ（卵） | 163ｍｇ | ウニ | 137ｍｇ |
| アンコウ肝（生） | 104ｍｇ | 生ハム | 138ｍｇ |
プリン体がやや少ない食品（100gあたり50～100mg）| 蕎麦粉 | 76ｍｇ | ホウレンソウ | 51ｍｇ |
| カリフラワー | 57ｍｇ | 豆もやし | 57ｍｇ |
| カイワレ大根 | 73ｍｇ | ブロッコリー | 70ｍｇ |
| マイタケ | 99ｍｇ | 乾燥小豆 | 78ｍｇ |
| 赤味噌 | 64ｍｇ | 豚肉（カタ） | 81ｍｇ |
| 豚肉（カタバラ） | 91ｍｇ | 豚肉（カタロース） | 95ｍｇ |
| 豚肉（バラ） | 76ｍｇ | 豚肉（ロース） | 91ｍｇ |
| 牛肉（カタバラ） | 77ｍｇ | 牛肉（カタロース） | 90ｍｇ |
| 牛肉（ブリスケ） | 79ｍｇ | 牛肉（リブロース） | 74ｍｇ |
| 牛肉（ヒレ） | 98ｍｇ | 牛肉（タン） | 90ｍｇ |
| 牛肉（第１胃） | 84ｍｇ | 羊肉（マトン） | 96ｍｇ |
| 羊肉（ラム） | 94ｍｇ | ボンレスハム | 74ｍｇ |
| プレスハム | 64ｍｇ | レバーペースト | 80ｍｇ |
| ベーコン | 62ｍｇ | ワカサギ | 95ｍｇ |
| ウナギ | 92ｍｇ | ハタハタ | 99ｍｇ |
| タラバガニ | 100ｍｇ | ツミレ | 68ｍｇ |
| ボタンエビ | 53ｍｇ | ホタテ | 77ｍｇ |
| タコワタ | 80ｍｇ | イカワタ | 60ｍｇ |
| アンコウ（身生） | 70ｍｇ | さきいか | 94ｍｇ |
魚肉類：かつお､にじます､まいわし､まがき､するめいか､車えび､さんま干物､豚腎臓､牛腎臓､牛心臓
豆 類：大豆
[Ｃ] プリン体窒素含有量：51～75
魚肉類：まぐろ､いさき､さわら､きす､とびうお､べにます缶詰､まだい､ひらめ､にしん､ぶり､さけ､あゆ､すずき､さんま､どじょう､あさり､やりいか､まだこ､芝えび､ずわいがに､たらこ､豚ヒレ･もも､鶏手羽･モモ･ささみ､サラミソーセージ､鶏皮･砂肝
豆 類：納豆
プリン体が極めて少ない食品（100gあたり50mg以下）
[Ｂ] プリン体窒素含有量：26～50
魚肉類：こい､まがれい､わかさぎ､うなぎ､はまぐり､たらばがに､まぐろ缶詰､つみれ､豚すね､豚ばら･ロース､牛肩ロース･ヒレ･モモ･すね､牛舌､マトン､ラム､ハム､ベーコン､コンビーフ
豆 類：大納言あずき
野菜類：ほうれん草､カリフラワー
穀 類：そば粉
[Ａ] プリン体窒素含有量：0～25
穀 類：ご飯､パン､うどん､そば､マカロニ､スパゲティ､小麦粉､とうもろこし､クラッカー､玄米､大麦
いも類：ジャガイモ､サツマイモ､片栗粉､サトイモ､くず粉
乳･乳製品：牛乳､チーズ､脱脂乳
卵 類：鶏卵､ウズラ卵
魚肉類：ウインナーソーセージ､さつま揚げ､かまぼこ､ちくわ､数の子､筋子､
野菜類：キャベツ､にんじん､小松菜､トマト､きゅうり､かぶ､なす､かぼちゃ､白菜､大根､ごぼう､えのきだけ
果 物：季節の果物､缶詰類､ジャム､ゼリー､果汁
油脂類：サラダ油､しらしめ油､バター
海藻類：のり､わかめ､コンブ
豆 類：豆乳､そらまめ､豆腐
調味料：酢､塩､しょうゆ､砂糖およびその加工品､蜂蜜､みずあめ
嗜好品：コーヒー､ココア､チョコレート､茶
その他：ゼラチン､肝油､木の実
魚肉類：まぐろ､いさき､さわら､きす､とびうお､べにます缶詰､まだい､ひらめ､にしん､ぶり､さけ､あゆ､すずき､さんま､どじょう､あさり､やりいか､まだこ､芝えび､ずわいがに､たらこ､豚ヒレ･もも､鶏手羽･モモ･ささみ､サラミソーセージ､鶏皮･砂肝
豆 類：納豆
プリン体が極めて少ない食品（100gあたり50mg以下）| 玄米 | 37ｍｇ | 白米 | 26ｍｇ |
| 胚芽米 | 35ｍｇ | 大麦 | 44ｍｇ |
| 小麦粉（薄力粉） | 16ｍｇ | 小麦粉（中力粉） | 26ｍｇ |
| 小麦粉（強力粉） | 26ｍｇ | 鶏卵 | 0.0ｍｇ |
| うずら卵 | 0.0ｍｇ | 牛乳 | 0.0ｍｇ |
| チーズ | 6ｍｇ | もやし | 45ｍｇ |
| オクラ | 40ｍｇ | そら豆 | 36ｍｇ |
| グリンピース缶詰 | 19ｍｇ | なめこ | 29ｍｇ |
| えのきだけ | 49ｍｇ | つくりたけ | 50ｍｇ |
| ピーナッツ | 49ｍｇ | 豆腐（冷奴） | 31ｍｇ |
| 豆腐（湯豆腐） | 22ｍｇ | 豆乳 | 22ｍｇ |
| 白味噌 | 49ｍｇ | 醤油 | 45ｍｇ |
| 枝豆 | 48ｍｇ | おから | 49ｍｇ |
| ソーセージ | 50ｍｇ | コンビーフ | 47ｍｇ |
| スジコ | 16ｍｇ | カズノコ | 22ｍｇ |
| 焼きちくわ | 48ｍｇ | 笹かまぼこ | 48ｍｇ |
| 板かまぼこ | 26ｍｇ | 鳴門巻き | 32ｍｇ |
| 魚肉ソーセージ | 23ｍｇ | さつま揚げ | 21ｍｇ |
| イクラ | 4ｍｇ | アーモンド | 31ｍｇ |
| カキの種 | 14ｍｇ | 豚骨ラーメン（スープ） | 33ｍｇ |
| 豚骨ラーメン（麺） | 22ｍｇ | 青汁粉末（ケール） | 40ｍｇ |
[Ｂ] プリン体窒素含有量：26～50
魚肉類：こい､まがれい､わかさぎ､うなぎ､はまぐり､たらばがに､まぐろ缶詰､つみれ､豚すね､豚ばら･ロース､牛肩ロース･ヒレ･モモ･すね､牛舌､マトン､ラム､ハム､ベーコン､コンビーフ
豆 類：大納言あずき
野菜類：ほうれん草､カリフラワー
穀 類：そば粉
[Ａ] プリン体窒素含有量：0～25
穀 類：ご飯､パン､うどん､そば､マカロニ､スパゲティ､小麦粉､とうもろこし､クラッカー､玄米､大麦
いも類：ジャガイモ､サツマイモ､片栗粉､サトイモ､くず粉
乳･乳製品：牛乳､チーズ､脱脂乳
卵 類：鶏卵､ウズラ卵
魚肉類：ウインナーソーセージ､さつま揚げ､かまぼこ､ちくわ､数の子､筋子､
野菜類：キャベツ､にんじん､小松菜､トマト､きゅうり､かぶ､なす､かぼちゃ､白菜､大根､ごぼう､えのきだけ
果 物：季節の果物､缶詰類､ジャム､ゼリー､果汁
油脂類：サラダ油､しらしめ油､バター
海藻類：のり､わかめ､コンブ
豆 類：豆乳､そらまめ､豆腐
調味料：酢､塩､しょうゆ､砂糖およびその加工品､蜂蜜､みずあめ
嗜好品：コーヒー､ココア､チョコレート､茶
その他：ゼラチン､肝油､木の実
| ▶クロレラは痛風患者には最悪なのでしょうか？ 私は尿酸値が高く、痛風で悩んでいるのですが、人に勧められるままに クロレラを飲みつづけていたのですが、先日あるサイトでクロレラの成分表を 見たところ唖然としました 痛風の原因であるプリン体の含有量が恐ろしく多いのです。 プリン体が多いといわれる魚貝類の５倍に匹敵するほど含まれているのです。 今まで薬を飲んだり、間があいたり不規則な治療しかやってなかったことが 原因だと思っておりましたが、クロレラを飲み続けていたことも 原因だったのではと失望しました。 クロレラを販売しているメーカーも、こんなことは隠さず公表すべきではないのでしょうか？ | ▶成分を確かめないで飲み続けていたのはミスではあるけれど、間違った認識を持ったまま疑わずに飲み続けている人に対してメーカーも服用の際の注意点を記載すべきだと思います。クロレラには亜鉛や鉄分が多く含まれ、赤血球の働きを活発にする働きがあります。健康維持に大いにプラスになる部分はそのままでいいのですが、人によってマイナスに働く部分はたとえ補助食品の指定であっても、一般に公表するのがメーカーの責任ではないでしょうか。すべての人が特定のサイトを訪れて成分をチェックするはずもないですし、このことでメーカーが公表していることにはならないと思いますが。 | ||||||
| ▶運動 運動の仕方によっては、高尿酸血症や痛風の人にとって、デメリットとなる場合もあります。筋力トレーニングや短距離走のような激しい運動をして大量にエネルギーを消費すると、プリン体が尿酸へと分解されて尿酸値をあげてしまいます。ですので、激しい運動は避けて、併せてこまめな水分補給をすることを心がけるようにします。 | ▶入浴 入浴により、血行が良くなるのは いいのですが、患部の血行まで良くなってしまい、さらに患部は腫れあがることになります。ある程度、痛風発作が治まるまでは 入浴は避けるか、患部(たいていは足)を湯船につけない方が無難です。本当は・・その方が 治りも早いのですけどね。痛風発作というのは、体内に (主に関節) たまった尿酸結晶を腫れと発熱によって、溶かしてしまおう、という体が自分を守るための反応なのですから。 薬というものは、この「腫れと発熱」を抑え込んでしまおう、という性質のものですから、どうしても治りが遅くなるのです。 薬というものは・・というか、「痛みどめ」というものは、血管を収縮させて、血液をあまり流れなくさせるのです。そんな働きがあるのです。 関節(患部)に沈着した尿酸結晶は、剥がれ落ちるとき、血液中の白血球が「異物」として認識します。で・・この体内の「異物」を白血球が攻撃するのです。 この攻撃が、激しい腫れと痛みを引き起こします。これが、いわゆる「痛風発作」。 血管を収縮させて、血液の流れを悪くするのは、この白血球をあまり患部に行かせないようにするためです。 ですので、徐々に攻撃(痛みと腫れ)は治まってきます。 ・・・ですが。 血液というものは、本来、血のめぐりがあって、必要な栄養分をのせて、全身を巡るものですから、薬という人為的なもので、血行を悪くさせるものが、それほど良いとは思えません。 栄養分を運ぶ道 (血管) も収縮してしまうわけですからね。 ですので、なるべくなら、痛みがある程度治まってきたら、できることなら「痛みどめ」の服用を減らす、もしくは止めることをおススメします。 ですが、わかっていても、あの痛みは尋常じゃありませんので、痛風発作が起きてしまうと、仕事もなにも あったもんじゃございません。「痛み止め」とは上手に付き合うことと、それから、少々 治りが遅くなっても、やはり痛風発作のときの入浴は避けた方が無難だと思います。 | ||||||
■高尿酸血症に関係する生活習慣：痛風や高尿酸血症の発症には体質（遺伝的素因）が関与しますが、さらに、いくつかの生活習慣が関与していることが知られています。尿酸値に影響を与える主な要因は次の様なものです。
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| ■治療と予防：血清尿酸値が高いほど短期間の内に痛風になる可能性が高いので、高尿酸血症の方は血清尿酸値を正常範囲にコントロールし続けることで、痛風発作や腎障害・動脈硬化の進展などを防ぐことができます。治療は、食事療法を中心とする生活習慣の改善、薬物療法の二つから成り立っています。 | ||||||
■生活習慣の改善１（食事）
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■生活習慣の改善２（食事以外の生活習慣）
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■薬物療法（１）：急性発作に対する治療
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■薬物療法（２）：高尿酸血症のコントロール
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| ■痛風発作の既往がある場合では、尿酸を下げる薬を飲み始めると、体にたまった尿酸が溶け出して、逆に発作が起こりやすくなることがあります。これは、一種の関門みたいなものですので、指示をよく守り治療を止めないようにしてください。 | ||||||
表１ 食品中のプリン体含有量
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痛風 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
痛風とは、足の親指のつけ根などの関節に炎症を起こして、強い痛みを伴う病気です。血液中の尿酸値が高いと、関節に尿酸の結晶がたまり、突然強い炎症を起こします。発作的な痛みの症状がおこるため、痛風発作と呼ばれています。発作が続くと足首や膝の関節までも痛み始め、発作の間隔が次第に短くなり、関節を破壊していきます。３０代、４０代男性での発症が多く、女性は痛風全体の１～２％くらいの割合で、男性に圧倒的に多い病気です。
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